Об особенностях аллергических реакций у детей, их видах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике мы поговорили с Квашниной Людмилой Викторовной, доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения проблем здорового ребенка и преморбидных состояний ГУ «ПАГ НАМН Украины», главным внештатным педиатром г. Киева.
– Говорят, что аллергия сильно помолодела. Так ли это?
– Широко распространено такое аллергическое заболевание, как сезонный аллергический ринит, или поллиноз. Десять лет назад им болели в основном дети школьного возраста, сейчас он нередко возникает даже в первые годы жизни.
– Каковы риски заболевания аллергией у детей? С чем это связано?
– В развитии аллергических заболеваний у детей важную роль играют наследственность, иммунологические факторы, влияние окружающей среды (пыльца, клещи домашней пыли, домашние животные, тараканы), стресс.
Курение в период беременности приводит к снижению показателей функции легких у плода и к увеличению риска развития бронхообструкции в младенческом возрасте. Пассивное курение влечет за собой развитие бронхообструкции и увеличение степени тяжести бронхиальной астмы.
Некоторые респираторные инфекции, вызванные вирусами, в раннем детстве могут усугублять IgE-сенсибилизацию и повышать риск развития аллергического заболевания.
– Какие виды аллергии наиболее распространены у детей?
– Как правило, пищевая сенсибилизация предшествует бытовой, пыльцевой, бактериальной и грибковой. С возрастом меняется не только спектр сенсибилизации, но и орган-мишень: первым проявлением атопии у детей грудного возраста является атопический дерматит, затем у 38–40% развивается бронхиальная астма, а у 43% формируется аллергический ринит.
– Каковы особенности аллергических реакций у детей?
– У детей грудного возраста особенно актуальна пищевая аллергия как первое клиническое проявление атопической конституции ребенка. Наиболее высокоаллергенными являются 5 продуктов: коровье молоко, яйца, рыба, пшеница и орехи.
Самые распространенные клинические проявления пищевой аллергии в детском возрасте – изменения со стороны кожи (50–70%), реже встречаются гастроинтестинальные (32–60%) и респираторные симптомы (20–30%).
– Могут ли родители самостоятельно диагностировать аллергию у малыша?
– Учитывая многообразие клинических проявлений аллергических заболеваний, самостоятельная постановка диагноза может закончиться неправильно подобранным лечением. Поэтому диагностика аллергического заболевания должна проводиться врачом-аллергологом.
– При появлении каких симптомов необходимо обращаться к врачу?
– Консультация педиатра или аллерголога необходима при наличии следующих клинических проявлений:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: частое срыгивание, колики (у детей грудного возраста), боли в животе, диарея или запор, задержка роста, анемия;
- со стороны дыхательных путей: насморк, заложенность носа, хронический кашель (не связанные с инфекционным заболеванием);
- кожные симптомы: сыпь (не связанная с инфекциями), ангионевротический отек губ, век;
- общие симптомы: анафилактические реакции, симптомы шока.
Термин был введен в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке.
– Самое тяжелое и самое распространенное среди детей проявление респираторной аллергии – бронхиальная астма. Чем вызвано заболевание? Кто в группе риска?
– У 50–80% детей бронхиальная астма дебютирует до 5-летнего возраста. Дети чаще всего (95%) болеют аллергической/атопической бронхиальной астмой, опосредованной иммунологическими механизмами. Ее причина – аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Обычно она возникает при контакте с ингаляционными аллергенами: домашней пылью, шерстью и перхотью животных, пыльцой растений, спорами плесени.
Однако у маленьких детей толчком к развитию астмы могут стать и воздействие на организм пищевых аллергенов, и инфекции дыхательных путей.
– Что нужно делать, чтобы не допустить развития бронхиальной астмы у ребенка-аллергика?
- Грудное вскармливание – важнейшее направление в профилактике атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить минимум до 4–6 месяцев жизни.
- Рациональное вскармливание ребенка с учетом выявленных аллергических реакций.
- Контроль за состоянием окружающей среды. В частности, исключение влияния табачного дыма, который оказывает крайне неблагоприятное воздействие на развитие и течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией.
- Превентивная терапия антигистаминными препаратами.
- АСИТ-терапия.
- Профилактика респираторных инфекций как триггеров аллергии.
– Обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету. При наличии любых видов аллергии исключите из рациона все потенциально опасные продукты (коровье молоко, яйца, рыбу, пшеницу, орехи и цитрусовые).
– Устраните с первого месяца беременности все связанные с профессиональной деятельностью факторы риска, которые могут вызвать аллергию.
– Минимизируйте контакты с химическими средствами в быту.
– Принимайте лекарственные препараты только по строгим показаниям.
– Исключите или хотя бы сократите контакты с домашними животными.
Особенно важно придерживаться этих рекомендаций, если у вас в роду были случаи заболевания аллергией.
